[治疗]（七）药物间相互作用

帕罗西汀主要经细胞色素P4502D6 酶系转化为失活的代谢产物，帕罗西汀不仅是这一酶系的底物，而且还是一种抑制剂，如果与其他以2D6 酶系为代谢途径的药物合用，就可能影响其清除和使血药浓度升高，这些药物包括许多抗精神病药、TCAs、抗心律失常药、β受体调节药物、曲唑酮和右美沙酚（dextromethorphan）。有研究证实，与帕罗西汀同时服用，可使地昔帕明的血清浓度升高300%以上，丙米嗪同时合用帕罗西汀也有相似的报道。帕罗西汀也常用于精神分裂症抑郁症状和阴性症状的治疗，而与抗精神病药同时合用，可使氟哌啶醇、氯氮平的血药浓度升高，特别是帕罗西汀剂量较高时（30mg／d），并可能加重奋乃静、氟哌啶醇和匹莫齐特等所致锥体外系症状。帕罗西汀是一种高蛋白结合率药物，可使其他高蛋白结合率药物因竞争抑制而增加游离药物浓度，如华法林，可能增加出血危险，但地高辛和锂盐的血药浓度在同时服用帕罗西汀时，并无明显变化。目前在临床上有关帕罗西汀与其他药物的合用问题，主要是强调禁与MAOIs 合用，与TCAs、华法林和氯氮平合用时应严密监测血药浓度，当然，应尽可能单一或最低限度地合用药物，并始终保持对合用药物可能导致的药物相互作用的高度警惕。 帕罗西汀是一种有效治疗多种精神疾病的药物，包括各种抑郁障碍和所有焦虑障碍，通常情况下患者都能较好地耐受，症状一般在4周内明显缓解，有的甚至在2周时已获缓解。与其他药物的相互作用，除MAOIs 外，一般都较轻微，过量服用的危险性也极小，可适用于伴冲动或自杀行为的抑郁或焦虑障碍患者。对妊娠期妇女的使用，目