[治疗]二、对特殊人群抑郁障碍的治疗

除了精神振奋药以外，抗抑郁药物是儿童和青少年中最常使用的精神科药物。 一般认为，儿童青少年的药物剂量应与成人相当，可根据体重调整。使用SSRIs 时通常应从最低剂量起始；而TCAs 应从0.5mg／kg 分2～3次服用起始，每3～5天增加0.05mg／kg，直至0.5～2.5mg／（kg ·d），使用期间应密切监测心血管系统不良反应。但FDA 在2004年8月20日发布的一项分析报告指出，服用抗抑郁药物的儿童和青少年出现自杀念头和行为的可能性是没有服用这些药物的同龄人的1.8倍，该研究进一步支持了之前有关抗抑郁药物与儿童自杀行为之间存在潜在联系的观点。这方面的研究资料以TCAs 最多，但SSRIs 以其耐受性好已越来越常用。 由于老年患者的肌肉‐脂肪比和肝代谢系统效率下降，使用抗抑郁药物后药物的血浆水平高，半衰期长，会比年轻患者出现更多的不良反应。 有证据表明，现有的所有抗抑郁药物用于老年患者均有良好的疗效，但这些研究均在健康老人中进行，在躯体状况差的老人中的使用情况尚无充分研究。通常TCAs 应该尽可能避免使用，成人使用高于治疗剂量3～5倍的剂量即有可能致死（儿童更低：5mg／kg 的剂量即有毒性）；大多数的第二代和第三代抗抑郁药物即使过量使用也是相当安全的，但安非他酮超过1／3的治疗剂量时可能会引起癫痫发作。