[病例]案例45﹒环孢素与钙拮抗剂合用致血清肌酐和血清环孢素浓度均升高

肾移植后，给予环孢素［ 9mg／（kg · d）］和小剂量的泼尼松。移植后1个月的血清环孢素浓度（谷浓度）为80ng／ml（RI A法），血清肌酐为123mmol／L，病情稳定。为了治疗心绞痛，给予地尔硫（180mg／d），合并应用3天时，血清肌酐（141mmol／L）和血清环孢素浓度（210ng／ml）均升高。此后，血清肌酐和血清环孢素浓度恢复到原水平。2 ﹒环孢素与钙拮抗剂合并使用时，监测药物浓度的同时，必要时减量使用环孢素，要经常进行肾功能检查。4 ﹒此外，葡萄柚汁可以抑制环孢素经由肠道CYP3A4的代谢以及经P‐糖蛋白向肠道内的排泄，导致血中药物浓度上升，因此，正在使用环孢素的患者应避免饮用葡萄柚汁。