[治疗]第八节 急性或顽固性心力衰竭

外科疾病、麻醉和（或）手术本身可引起患者出现严重或顽固性心力衰竭，其处理原则基本上与急性心力衰竭相同。这种情况下必需改善心室收缩力，应立即静脉应用拟交感神经类正性肌力药物与血管扩张药，或者应用具有正性肌力作用与扩张血管作用的正性肌力扩血管药。血管扩张药可降低心脏后负荷，增强正性肌力药物改善心室收缩力的作用。一旦患者收缩压低于90mmHg，宜联合应用α‐肾上腺素能受体激动剂以增加外周血管阻力，提高血压。另外可通过短期持续静脉输注胰岛素、钾离子和葡萄糖，以提供心肌合成代谢所需的底物，增加心肌细胞的能量供应。