[治疗]2﹒抗胆碱能作用

TCAs 能阻断毒蕈碱样胆碱受体，引起一系列的抗胆碱能不良反应，如口干、便秘、视力模糊和排尿困难等。三环类和四环类抗抑郁药的毒蕈碱样受体活性不同，以阿米替林的作用最强，其次是氯米帕明。在所有TCAs 中，地昔帕明的抗胆碱能作用最小，阿莫沙平和马普替林的抗胆碱能作用也很小。因此，地昔帕明虽然抗胆碱能作用较小，但服用后仍可能引起心动过速。 抗胆碱能作用通常情况下虽然并不是很严重，但有时也可以很危险，如引起闭角性青光眼患者的眼高压危象就是一种急症，常常伴有严重的疼痛；尿潴留可以引起膀胱的扩张性损伤；便秘可以发展成为顽固性便秘，麻痹性肠梗阻也可以见到，但较少出现。出现上述情况，就应该立即停药，并采取适当的支持措施加以处理。去甲替林或地昔帕明的抗胆碱能作用较小，应用其中之一可能有助于减少上述不良反应的发生。氨甲酰甲胆碱（carbamyl methycholine）25mg，每天3次或4次，可以缓解排尿困难；有规律地应用多库酯钠胶囊（docusate so dium）有助于改善便秘；接受毛果云香碱滴眼液的闭角性青光眼和接受了虹膜切除术的患者，可以应用TCAs，TCAs 对慢性开角型青光眼无影响。