[治疗]五、脑血管痉挛

慢性脑血管痉挛一般见于蛛网膜下腔出血后4～12天、脑动脉血管迟发性、局部或弥散性地持续收缩，造成脑缺血、中枢神经功能异常甚至患者死亡。利用腺病毒载体将重组e NOS基因转移入脑动脉血管内进行功能表达，却能持续释放NO至血管平滑肌，导致脑动脉血管扩张，改善脑血管痉挛，并且腺病毒载体系统转基因的表达一般比较短暂（只维持3周左右），在时程上也比较适合脑血管痉挛的治疗［ 92 ］。Khurana等［ 95 ］将e NOS转移至30例人脑软膜动脉，24小时即可观察到e NOS表达于外膜成纤维细胞，能明显扩大缓激肽引起的血管舒张反应，L‐NAME则可引起收缩，并可抑制缓激肽反应，提示e NOS转基因对脑动脉痉挛的治疗潜力［ 96 ］。