[病例]案例65﹒曲美他嗪（万爽力）和左卡尼汀（雷卡）不可同时使用

患者：× × ×，女性，83岁，患有冠心病和慢性心功能不全。医生同时给予曲美他嗪（万爽力）和左卡尼汀（雷卡）。药师审方时提示医生两者有药理作用的拮抗效应，不可同时使用，药师的建议被医生采纳，停用左卡尼汀。左卡尼汀可以使堆积的脂酰Co A进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，使心脏从以无氧酵解为主重新回到以脂肪酸氧化为主，两者合用有互相拮抗作用。2 ﹒左卡尼汀是哺乳动物动物能量代谢中所需体内的天然物质，由赖氨酸在肝脏合成，对细胞中能量的产生和转运起重要作用。使用期间应监测左卡尼汀的血药浓度（血浆游离卡尼汀浓度为35～60mmol／L）、血生化、生命体征、血糖浓度。