主要临床适应证为精神分裂症和分裂‐情感性障碍的急性期和维持期、难治性精神分裂症的治疗,作用谱性较广,对精神分裂症阴性症状和阳性症状都有效,对难治性患者的有效率约达30%。早期的研究比较了氯氮平与氟哌啶醇和氯丙嗪的疗效,提示氯氮平对精神分裂症急性期治疗有效。一些早期对照研究还认为,氯氮平治疗精神分裂症比经典抗精神病药如氟哌啶醇、氯丙嗪等更有效,近年来的一些研究证实,氯氮平对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并显示对阳性症状、阴性症状、某些特定的认知缺陷和自杀行为更有效。新型抗抑郁药安非他酮因明显增加抽搐发生率,与氯氮平的合用亦属禁忌。
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