[治疗]第2节 利尿降压药

治疗高血压最早的手段之一即设法限制Na ＋摄入。利尿作用较强的利尿剂，并不表明其降压作用更强，因其降压作用并非单纯利尿的结果。若维持有效的降压作用血浆容量通常约比治疗前减少5%，伴有血浆肾素水平持续升高，说明体内Na ＋持续减少。利尿药长期使用可降低血管阻力，但该作用并非直接作用，因为利尿药在体外对血管平滑肌无作用，在肾切除的病人及动物中利尿药也不能发挥降压作用，钠摄入过多可抵消利尿药的降压作用。利尿药降低血管阻力最可能的机制是持续地降低体内Na ＋，包括降低细胞外液容量，平滑肌细胞内Na ＋浓度降低可能导致细胞内Ca 2 ＋浓度降低，使平滑肌细胞对缩血管物质的反应减弱。