[治疗]五、 房颤的治疗策略选择

心房颤动的临床分类见表27-1 。21世纪初一系列临床试验的结果显示，节律控制和室率控制两种治疗策略对房颤患者死亡率和脑卒中的影响并无差别。但对相对年轻、房颤症状较重而不伴有明显器质性心脏病的患者，如孤立性房颤患者，节律控制仍应是首选的治疗策略。有关节律控制和室率控制两种治疗策略孰优孰劣争论了十多年，争论的焦点并非是窦性心律和房颤两种心律孰优孰劣，而关键问题是我们能否找到一种安全有效的，使患者长期维持窦性心律的方法。随着导管消融治疗房颤技术日趋成熟，抗房颤新药的研发问市，将可能有效地转复房颤律为窦律，使更多的患者选择节律控制治疗策略。而选择室率控制者多为持续性房颤并伴有心力衰竭或瓣膜病。