[治疗]五、高催乳素血症

经典抗精神病药和利培酮、氨磺必利等非典型抗精神病药可引起血清催乳素（PRL）水平升高。一些早期研究报道认为，长期血清PRL 升高并不产生明显的不良后果（Melt zer 1985）。但近年来，高催乳素血症（hyperprolactinemia）越来越受到关注，事实上，继发于内科疾患如垂体肿瘤的高催乳素血症可引起溢乳、性腺机能低下（性功能和月经紊乱及性激素水平下降）和骨质疏松症，而这些症状同样也见于精神分裂症患者，目前除了对溢乳的研究外，尚未进行血清PRL 水平和抗精神病药所致高催乳素血症的临床相关性的直接对照研究。尽管如此，临床医生应该密切关注高催乳素血症可能导致的不良后果并尽可能消除或缓解这些症状，通常采取降低治疗药物的剂量或转换为不易引起PRL 升高的非典型抗精神病药即可能缓解上述症状，DA 激动剂如溴隐亭可能对经典抗精神病药或利培酮所致高催乳素血症及相关性腺机能低下有一定疗效。但有病例报道，DA 激动剂可能使精神病性症状恶化，故使用时必须严密观察。此外，由于精神分裂症患者都需要长期接受抗精神病药治疗，如果出现持续的高催乳素血症可能增加骨质疏松症发生的危险，对患者骨密度的检查也许是一个合适的选择。