[治疗]第一节 临床应用抗菌药物的基本原则

尽早确定感染部位、致病菌种类及其对抗菌药敏感度是抗菌药合理应用的先导。首先要了解患者是否有用药指征，如果患者患有细菌感染性疾病，且病情严重，可在临床诊断的基础上预测最可能的致病菌种，根据细菌对各种抗菌药的敏感度，选择适当的药物进行经验性治疗。如果患者病情严重，在进行经验性治疗前，应对各种标本进行涂片染色检查、细菌培养和药物敏感度试验，并保留细菌标本，在需要时作联合药敏与血清杀菌试验。一般认为，药敏结果与临床疗效符合率达80%左右，对经验性治疗疗效不佳者，可参考药敏试验结果，适当调整用药。不适当的预防应用或联合应用不仅无益，反而促使耐药菌的产生及患者不良反应的出现。