[概述]第五节　大叶性肺炎

肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（ Cohn孔）向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，致病菌多为肺炎链球菌，但在婴幼儿更常引起支气管肺炎。肺炎链球菌可引起大叶性肺炎，皆为原发性，大多数见于3岁以上的小儿，年长儿较多。青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林。青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，也可选用第一或第二代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。如青霉素用药后2 ～ 3日病情未见好转，应考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他抗菌药物，可根据咽拭子培养出的药敏试验结果改用其他药物。