四、排泄过程中的药物相互作用

大多数药物由肾脏排出体外。药物在肾脏的转运主要有肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收等过程。肾脏排泄过程中药物的相互作用主要对那些体内代谢少、以原形为主排出的药物影响比较大。通过相互作用改变同用药物的作用强度和维持时间。青霉素主要以原型通过肾小管分泌，当同时应用丙磺舒时，后者竞争性占据酸性载体，阻碍青霉素经肾小管的分泌，从而使青霉素的排泄延缓、血药浓度维持时间延长，发挥较持久的效应。被动重吸收是主要的重吸收方式，在肾小管管腔内的药物通过被动扩散的方式被重吸收。药物代谢动力学的药物相互作用应该引起临床医师的高度重视，以便合理用药，将药物相互作用导致的不良反应减少到最低限度。