[病例]案例24﹒地高辛和阿卡波糖合用致地高辛血药浓度下降

服用胰岛素、硝苯地平、硝酸异山梨醇酯等药物数年，地高辛0.25mg／d给药。肾功能正常，没有测定血中地高辛浓度。合并应用阿卡波糖后，约2个月测定一次地高辛血药浓度，地高辛血药浓度平均为0.48ng／ml，低于治疗指数。怀疑存在药物相互作用而停止服用阿卡波糖，通过胰岛素和饮食疗法控制血糖，血中地高辛的浓度上升到1.9ng／ml。2 ﹒停止服用阿卡波糖，地高辛血药浓度上升，因为有时会出现地高辛中毒症状，当合并用药或停止服用阿卡波糖时，应尽可能监测地高辛血药浓度和心电图。3 ﹒突然停止服用阿卡波糖，地高辛血药浓度升高，可能引起地高辛中毒，药师和医生应告知患者不要自己随意停止用药。