[病例]案例82﹒新大环内酯类抗生素与β‐内酰胺类抗生素的联合应用

患者：× × ×，女，患社区获得性肺炎，医生处方阿奇霉素500mg，iv ﹒ gtt，q ﹒ d ﹒和头孢呋辛1.5g，iv ﹒ gtt，b ﹒ i ﹒ d ﹒治疗，窗口药师认为处方不合理，因为抑菌剂不能和杀菌剂联合使用，与医生沟通，医生不能接受，后与临床药师联系。新一代大环内酯类抗生素对多种G ＋和G －菌有较好的抑制作用，对沙眼衣原体、解脲支原体和肺炎支原体也有较好的抑制作用。在怀疑铜绿假单胞菌感染时，应先用低剂量的阿奇霉素，后用β‐内酰胺类抗生素更好。因为杀菌剂可破坏敏感细菌的细胞壁和胞浆膜的完整性，影响细菌的主动外排系统，保持阿奇霉素在菌体内的较高浓度，从而有利于杀灭细菌。