[治疗]二、硝 普 钠

硝普钠是通过释放NO而发挥其药理学作用。尽管硝普钠已广泛应用于临床多年，但是最近才阐明其确切的作用机制。值得注意的是硝普钠并不会产生耐药性。硝普钠是一种速效的静脉抗高血压药物，其降血压效应是通过血管扩张作用来达到，并且其对动脉与静脉血管有同等的强效扩张作用。硝普钠可直接增加静脉顺应性，并通过降低外周血管阻力，扩张小动脉，使主动脉顺应性增加，从而引起血容量由中心向外周重新分布，结果降低心室充盈压。硝普钠的特殊问题是毒性代谢产物的形成：硫氰酸盐和氰化物。硝普钠代谢时可从其分子中释放出氰化物，后者通过肝脏硫氰酸酶转化为硫氰化物，并通过肾脏排泄。肝脏或肾脏功能衰竭者禁用硝普钠。