[治疗]第七节 乳汁排泄

大多数药物能从乳汁排出，一般药物从乳汁排泄的总量低于2%，不足以引起婴儿的药物效应。但是有些药物从乳汁中排泄量较大，如卡马西平、红霉素、地西泮和巴比妥盐等。乳汁中药物的浓度与母体的血药浓度有关，血浆中未结合的游离药物浓度越高，则从血浆到乳汁的转运越快。血浆的pH为6.8～7.3，乳汁的pH为6.35～7.7，以母乳中药物浓度M与血浆中药物浓度P的存在比R（M／P）值作为指标。正常pH情况下，弱酸性药物在乳汁中的浓度比其血浆浓度低，而某些弱碱性药物可等于或高于血浆中浓度。为了保证哺乳妇女有充足的时间清除血中药物，使乳汁的药物浓度在哺乳时处于较低水平，最好在婴儿哺乳后或下次哺乳前。