[诊断]（二）结核病

艾滋病病人并发结核病，是最常见的机会性感染之一，不同的地区有不同的感染率，一般为20%～50%。结核杆菌能在感染的细胞内激活处在潜伏状态中的艾滋病病毒，而艾滋病病毒也能使潜在的结核菌被激活，两者的互相作用导致艾滋病毒感染者发生活动性结核病的危险性非常大，其病死率比艾滋病病毒阴性者高出3～4倍。艾滋病病人发生的结核与典型的结核病的临床表现不同。在HIV感染／艾滋病患者并发结核最突出的临床特征是肺外结核，艾滋病合并结核病的病人或发现结核而诊断艾滋病病人中70%以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结结核和粟粒性病变，还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。