[治疗]（四）适应证

剂量探索研究显示，其临床治疗剂量为5～20mg／d，对多数患者而言，起始剂量10mg／d 可作为较合适的起始剂量，治疗剂量范围为5～20mg／d。奥氮平已进行了为数众多的安慰剂和有效药物的随机对照研究，其中1 项6周大样本（近2000例）多中心临床试验显示，奥氮平在10～15mg（±2.5mg）／d 时疗效优于氟哌啶醇10mg／d，与氟哌啶醇15±5mg／d 时疗效相当，而对阴性症状和抑郁症状疗效更为显著，但这些结果均来自急性发作时的短期临床试验，尚不足以证明对原发性阴性症状的疗效。在日本进行的182例双盲对照研究，为期8周，与氟哌啶醇比较，结果显示，阳性症状的疗效相当，阴性症状的疗效优于氟哌啶醇。Lindenmayer 等对43例氯氮平、利培酮或氟哌啶醇治疗无效的患者换用奥氮平治疗，最高剂量达40mg／d，结果显示，奥氮平20～40mg／d 时对难治性病例的有效率为16.7%。另1 项为期18周、与氯氮平比较的难治性患者双盲对照试验也显示，奥氮平平均剂量20.5mg／d 时与氯氮平303.6mg／d 时疗效相当，而奥氮平具有更好的耐受性。Conley等进行的377例精神分裂症、为期8周的奥氮平与利培酮双盲对照研究，奥氮平平均剂量为12.4mg／d，利培酮为4.8mg／d，完成研究的病例数分别为77.2%和71.8%，终末点分析时，两药物均具显著的疗效，但在8周时，利培酮对PANSS 阳性症状和焦虑／抑郁因子的减分更显著，EPSs 相近，而奥氮平引起体重增加更为明显。 奥氮平治疗双相躁狂发作的RCTs 支持其明