[治疗]（五）不良反应

奥氮平的耐受性相对较好，主要的不良反应为头昏、嗜睡、心动过速、口干、便秘、焦虑、失眠，也可出现震颤、静坐不能等轻度EPSs 表现，长期治疗时TD 发生率仅1%，但值得关注的是，食欲增强和体重明显增加较为多见，约40%的患者出现体重增加7%以上，平均增加2～8 磅或更多，原体重较轻者在服药后体重增加更为明显，约7%患者因体重明显增加而停药，并可引起血糖升高、血脂代谢异常。通常情况下，对生命体征无明显影响，重要的实验室检查仅为ALT／SGPT 的升高，约9.4%的患者和剂量大小可能有关，临床上往往无任何症状，多出现在治疗头1～2周时，高峰期约为28天。尚未发现对造血系统的明显不良反应，既往有氯氮平粒细胞缺乏症的患者，改用奥氮平后未见粒细胞缺乏症复发，但并不意味着不具危险性，应在治疗中密切监测血象。 奥氮平的不良反应记录主要包括：因镇静作用而嗜睡者约为12%～39%，EPSs 少见，以静坐不能多见，而肌张力障碍罕见，长期治疗时TD 的发生率比氟哌啶醇明显要低。有明显的抗胆碱能反应如口干、便秘，但性功能障碍较少见，轻度头昏多见，一般无直立性低血压，治疗早期可见一过性无症状的ALT／SGPT 升高，但未见血液毒性作用，抽搐发生率和氟哌啶醇无明显差异，食欲增强和体重增加比氟哌啶醇明显要多。奥氮平较为突出的不良反应为体重增加，特别是治疗初期，体重增加与治疗剂量并不存在剂量‐依赖关系；血糖升高、2 型糖尿病的风险性与氯氮平相近，但尚无证据证明奥氮平治疗与粒细胞缺乏症之间存在临床相关性，但如原有氯氮平所致粒细胞缺乏或减少者，危险