[治疗]1﹒抑郁障碍

在1 项文拉法辛和米氮平治疗住院患者的小型对照研究中发现，在治疗早期，文拉法辛的疗效优于后者，但在研究终点时两种药物的疗效相似。 对来自一些已公开发表和尚未发表的RCT 研究采用荟萃分析法比较文拉法辛和SS RIs 的疗效，结果进一步证实了文拉法辛的抗抑郁疗效明显优于氟西汀，也可能明显优于其他SSRIs 类药物。在Thase 等的荟萃分析中显示，文拉法辛疗效评判值比SSRIs 高出近10%〔临床治愈的定义是17 项Hamilton 抑郁评定量表（HA MD‐17）的总分等于或低于7分〕。 以后进行的一些文拉法辛的对照研究，通过许多系统分析的方法显示，文拉法辛的抗抑郁疗效明显优于SSRIs，这同上述结论基本一致。患者随机接受为期8周的抗抑郁药治疗，所选药物有文拉法辛、SSRIs 中的任一种药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰或氟伏沙明，或者是安慰剂。此外，如果采用文拉法辛的剂量快速滴定或大剂量的常规使用，未必会明显增加不良反应的发生率，但临床上一般仅用于较难治性的情感障碍患者以充分保证安全性。虽然完成整个试验的双相Ⅱ型障碍患者，在治疗第2周时抑郁等精神症状的缓解更迅速，但总体来看，单相抑郁和双相抑郁患者的疗效相似。2 项长期、双盲、安慰剂对照研究随后也证实了文拉法辛在6个月的连续治疗中，能有效防止抑郁复燃，同时在12个月的维持治疗期间能有效防止复发。