[病理生理]2﹒PET

PET 可用于观察不同刺激下脑部的激活状态，某些药物对脑部的激活情况以及中枢受体占有率、药物血浓度与临床疗效间的关系等。未经抗精神病药物治疗的急性精神分裂症患者，其丘脑和扣带回呈高活性，上述部位对感知和联络具有重要意义。 PET 的受体研究还发现，精神分裂症患者中枢多巴胺D 2受体（dopamine D 2 recep tor，D 2 R）的密度指数高于正常人，且变异较大。所有服药患者的配体结合率均下降，提示其D 2受体占有率升高。服用经典抗精神病药的患者纹状体D 2受体占有率较未服药或服用非经典抗精神病药的患者为高，发生锥体外系不良反应患者的比例也较高。苯丙胺试验发现，苯丙胺能引起DA 释放增加，进而DA 与D 2受体结合增加，使可利用的D 2受体下降。基础状态时患者与健康人D 2受体利用度无差异，而使用苯丙胺后患者的D 2受体利用度显著下降。基底核与额叶的配体结合率比值的变化与疗效和锥体外系不良反应明显相关，疗效好、不良反应小者比值下降，疗效差、不良反应大者比值上升，提示抗精神病药可引起后一类患者基底核的D 2受体上调。