[病例]案例50﹒呋塞米致排尿困难

住院期间为纠正心力衰竭，应用呋塞米治疗。隔日再次应用呋塞米40mg静脉注射又出现上述反应。后改用口服呋塞米治疗也出现类似反应。医师询问药师：患者出现排尿困难确与呋塞米相关吗？药师回答，呋塞米导致排尿困难虽极为少见，但出现排尿困难确系呋塞米所致。后经改用其他利尿药治疗，虽有尿量增加，但未出现排尿困难﹒药师的见解得到证实。而导致排尿困难极为少见，其机制尚不清楚，应引起注意。其中利尿脱水药氢氯噻嗪对严重肾功能不全者可诱发肾衰竭，呋塞米可引起过敏性肾炎，乙酰唑胺长期用药可引起代谢性酸中毒，使尿中枸橼酸盐排出减少，影响钙的溶解性，使钙易于析出，发生肾结石、结晶尿。