[治疗]（十一）抗生素疗效差的原因

1 ﹒病毒感染，或非感染性发热。在生物材料相关性感染，如呼吸机相关性肺炎、人工瓣膜心内膜炎、血管相关性感染等，或细菌生物被膜疾病，如慢性骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等，细菌周围形成生物被膜，药物难以渗入。例如，在呼吸机相关肺炎（VAP）中，铜绿假单胞菌是主要致病菌，细菌在PVC材料制成的气管导管表面黏附，分泌胞外多糖，形成生物被膜，生物被膜可间歇性脱入下呼吸道，引起VAP。局部组织的缺氧、酸性代谢产物增多可降低β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类药物抗菌活性，喹诺酮类药物不受影响。因此，纠正酸中毒可提高抗生素疗效。