[治疗]十、维持治疗时药物治疗与心理‐社会治疗的相互作用

研究表明，药物治疗与心理‐社会干预之间存在复杂的相互作用。1 项早期研究将精神分裂症患者随机安排于5 种不同治疗：环境治疗、心理治疗、电抽搐治疗（ECT）、抗精神病药治疗和心理治疗合并抗精神病药治疗，结果显示，在6个月的研究中抗精神病药治疗组和ECT 组的预后最佳，以后的随访中发现，抗精神病药治疗的优势一直维持到5年之后，从而反映抗精神病药对于精神分裂症治疗的至关重要性（May 1981）。另1 项研究评价氯丙嗪或安慰剂与个别心理治疗或对照情况的作用，结果显示在使用抗精神病药时，心理‐社会治疗更有效，而未服药者在接受心理‐社会治疗时病情反而恶化，进一步支持心理‐社会治疗应该建立在抗精神病药治疗基础上的观点（Hogarty 1974）。 一些研究还指出，心理‐社会治疗能改善精神分裂症患者的服药依从性和医患关系，新型非典型抗精神病药则可能改善心理‐社会治疗的疗效，因为EPSs 特别是静坐不能令许多患者不适或痛苦，导致药物使用的中断，而新型非典型抗精神病药避免了这种不良反应，并使患者能更多地参与心理‐社会治疗，加上新型非典型抗精神病药对阴性症状和认知症状的疗效，更有利于患者生活质量的改善。因此，今后的维持治疗的目标不仅仅在于预防复发，更应发展社会和职业功能的实质性改善，如果没有有效的药物治疗和合适的心理‐社会治疗的互相结合，这种目标将难以实现。