[治疗]二、抗精神病药物

一项对833名双相Ⅰ型抑郁患者为期8周的研究发现奥氮平以及奥氮平合用氟西汀控制抑郁症状的疗效均优于安慰剂，开始治疗1周左右，使用奥氮平者的疗效就已突显出来，而奥氮平合用氟西汀者不仅在整个试验过程疗效均优于安慰剂，而且从治疗后4周至治疗8周试验结束，奥氮平合用氟西汀组疗效也优于单用奥氮平组。三组间转躁率（6%～7%）无明显差异。这是第一个关于奥氮平治疗急性双相抑郁发作的随机对照研究，证明奥氮平，如同锂盐一样，也是有效治疗急性双相抑郁的心境稳定剂，也提示奥氮平有预防急性双相抑郁发作短期内转躁的作用。 另外，非典型抗精神病药物喹硫平和奥氮平一样，在一些研究中显示具有治疗双相抑郁的作用。一项以喹硫平300 mg／d、600 mg／d 固定剂量、为期8周的治疗双相障碍随机双盲研究发现，无论采用300mg／d 还是600mg／d 治疗，与安慰剂治疗相比，患者的蒙哥马利‐艾斯伯格抑郁评定量表（MADRS）治疗前后减分值有着显著性差异；以MADRS评分≤12 作为临床治愈的标准，喹硫平600mg／d 治疗4周时，有49%的患者达到临床治愈。在这些研究里两者治疗过程中出现躁狂发作的概率与安慰剂相似。（奥氮平：5.7%，奥氮平联合氟西汀：6.4%，安慰剂：6.7%；喹硫平300mg／d：3.9%，喹硫平600mg／d：2.2%，安慰剂：3.9%），这说明非典型抗精神病药物具有抗抑郁作用但并不影响心境的稳定性。其作用机制可能为以下几点：