[病例]案例44﹒华法林和左甲状腺素钠的相互作用

患者：× × ×，女性，甲状腺功能低下，肺栓塞。服用左甲状腺素钠和华法林。两药相互增强疗效，结果在常用剂量下左甲状腺素钠50mg／d，华法林3mg／d出现甲亢症状和I NR明显增高。在药师建议下，医生将患者剂量调整为左甲状腺素钠25mg／d，华法林0.75mg／d，甲亢症状消失，I NR2.0，恢复正常。1 ﹒华法林为窄治疗窗药物，剂量必须个体化，剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要。2 ﹒华法林与左甲状腺素钠合用，应减少左甲状腺素钠的用量，并通过监测I NR值来调整华法林的剂量。3 ﹒华法林通过CYP2C19代谢，通过相同代谢酶的药物如地西泮、普萘洛尔等与法华林合用时应通过监测I NR值来调整剂量。