[病例]案例61﹒硫唑嘌呤和别嘌醇合用致血液系统不良反应

4年前，为抑制排异反应使用环孢素、泼尼松和硫唑嘌呤（200mg）。因左手腕疼痛到附近诊所就诊，诊断为痛风，给予别嘌醇。服用别嘌醇6周后，出现全血细胞减少症而入院。入院时，怀疑为硫唑嘌呤和别嘌醇的相互作用而停止服用这两种药物。8个月后，因出现怀疑为环孢素引起的肾损伤而停止服用环孢素，改为服用硫唑嘌呤（100mg／d）。考虑可能硫唑嘌呤引起骨髓抑制而停止服用。硫唑嘌呤和别嘌呤醇合并应用时，因为别嘌呤醇及其活性代谢产物抑制磺嘌呤氧化酶，这样就抑制了硫唑嘌呤和6‐MP的失活，使硫若星和6‐TGN的产生加快。1 ﹒服用硫唑嘌呤的患者应避免合并使用别嘌醇、苯溴马隆等尿酸排泄促进药物。