[治疗]三、常见药物不良反应及其处理

在未处理的情况下，急性肌张力障碍的自然过程一般持续数小时到数天，临床表现时重时轻，其间有缓解期。一旦出现急性肌张力障碍，患者的家长会非常紧张和害怕，常首先去急诊，非专科医生在不了解患者使用的抗精神病药物情况下易误诊为破伤风、癫痫、癔症等其他疾病。苯二氮类的抗焦虑作用能够改善静坐不能的非特异症状，可使用安定2.5～10mg／d，或β‐受体阻断剂普萘洛尔5～10mg／d，噻庚啶2～4mg／d 缓解静坐不能。 （4）迟发性运动障碍（TD）：多在持续用药较长时间后出现，极少数用药仅几个月后发生，一般用药时间越长发生率越高。TD 的特征是不自主的、有节律的刻板式运动，其中舌或口唇周围的轻微震颤最早出现。目前尚无治疗TD 的有效药物，所以预防TD 的发生最为重要，即使用最低有效剂量的抗精神病药物、锥体外系不良反应少的药物。临床表现为意识障碍或激越，癫痫发作，脑电图显示大量慢波，严重低血压，心律失常，低体温，由于过量药物本身的抗胆碱能作用，锥体外系副作用可能不明显，但有时仍可见肌张力障碍，具有抗胆碱能作用的药物会进一步加重症状，最好避免使用。处理方法是立即停用抗精神病药物，并采用对症和支持性治疗，也可使用肌肉松弛剂丹曲林或促进中枢多巴胺功能的药物溴隐亭治疗。