胃肠运动受神经和体液两方面因素的调节,除多肽类胃肠激素起重要作用以外,神经递质如多巴胺、乙酰胆碱也发挥其重要功能。目前根据胃肠动力药物作用的机制可以分为多巴胺受体拮抗剂、5‐HT4受体激动剂、胃动素受体激动剂等,前二者的药物已广泛应用于临床。D2受体的兴奋可与乙酰胆碱(Ach)递质释放呈负调节,因此,多潘立酮和甲氧氯普胺的促动力作用拮抗了D2兴奋引起的胃肠道动力的抑制作用,相对地增强了Ach的兴奋作用。但国际上已有报道,大剂量的西沙必利可延长Q‐T间期,尤其用于伴有严重心脏病、肺心病、肾功能衰竭等症时,或有药物配伍禁忌,如和影响细胞色素P450的红霉素、氟康唑等同时应用时,可引起严重的心律失常并发症。
……