[治疗]（三）治疗原则与策略

胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。恶性胰岛素瘤最可靠的诊断依据是术中发现淋巴结或肝转移。若证明为恶性胰岛素瘤，应尽量切除原发灶和转移灶。对于术中不能确定肿瘤位置者，应考虑胰岛细胞增殖症、微小的隐匿性肿瘤和异位胰岛素瘤的可能，可于术中切除小块胰腺组织行冰冻病理学检查，若证实为胰岛细胞增殖症，应行胰腺大部切除术，切除范围可达80%～90%。对于隐匿性肿瘤，Vanheerden等认为可用二氮嗪治疗，以缓解症状，等瘤体长大、定位准确后再行手术。异位胰岛素瘤较为罕见，多发于异位胰腺的好发部位，如十二指肠的。1、2段，胰头和胰尾周围组织，胃周围韧带内，肠系膜根部等，术中应对上述部位进行仔细探查。