[治疗]第五节 合并用药治疗问题

患者在使用ECT 治疗前的晚上起应禁食、在当日早晨应限制其他的药物摄入（因药物需用水吞服，但心血管方面的需除外利多卡因、肺部疾病需除外氨茶碱、青光眼需除外胆碱酯酶抑制剂），茶碱会出现癫痫的持续发作。因此建议在使用ECT 时停用或换用其他的药物。癫痫患者在ECT 治疗期间应继续给予抗癫痫药，如在治疗时不能引发抽搐，可适当减少抗癫痫药的剂量。 以往曾建议在使用ECT 治疗时需停用其他的抗精神病药。也有资料提示合并使用三环类抗抑郁药能够提高ECT 的疗效。 对使用MAOI 类药物是否影响麻醉药的安全使用问题，尽管有些专家建议在使用麻醉剂前需有7～14天的清洗期，但美国精神病学会治疗小组发现在使用MAOI 类药物同时使用麻醉剂时，并未发现明显的不良反应。 以往在ECT 治疗前48小时应停用锂盐，目的为减少谵妄的发生和认知功能的损害。 在ECT 治疗时，使用苯二氮类药物会干扰抽搐的发作和影响疗效，所以在临床治疗过程中应尽可能降低或减少苯二氮类药物使用，且在治疗前24～48小时保持剂量稳定以免延迟发作。