四、哺乳期用药

乳妇用药后，许多药物可出现于乳汁中，乳儿无意中成为间接用药者或受害者，因此乳母用药时必须考虑可能进入乳汁中的药物对乳儿的影响。进入乳汁的药物浓度与用药剂量、药物的蛋白结合率、分子量、pH、脂溶性、解离度以及乳妇的肾功能有关。药物蛋白结合率越低，乳汁中药物浓度越高。乳妇肾功能损害时，可致血浆和乳汁中药物浓度升高。哺乳期用药可分为三类：一是避免使用的药物，这类药物多具有内在的高毒性或较严重的副作用，如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、锂盐、雌激素等。哺乳期用药应考虑药物对母、儿双方面的影响及治疗需要，权衡利弊、合理应用，同时还应开展血药浓度监测，确保用药安全、有效。