[并发症]第五节 泌尿系统不良反应及防治

抗肿瘤药对泌尿系统的损害主要是肾实质损伤和泌尿道刺激反应。MTX在正常的酸性尿液中易形成结晶而引起尿路梗阻和肾小管损伤。引起泌尿道刺激反应的药物有CTX、IFO、喜树碱等，主要是膀胱刺激引起出血性膀胱炎，重者可致血尿。对抗肿瘤药引起的泌尿系统毒性反应，除一般处理外，现发现氨磷汀（amifostine）有明显的保护作用。氨磷汀可选择性地保护由顺铂引起的肾毒性而不影响其抗肿瘤效应，临床应用一般在使用细胞毒抗肿瘤药或放疗前15～30分钟，单次应用氨磷汀740mg／m 2或910mg／m 2静脉滴注15分钟，可明显降低前者引起的血液学毒性和顺铂引起的肾毒性、耳毒性和神经毒性。如地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼可止吐。