[治疗]七、不良反应

抑郁症患者在治疗期间发生的不良反应比较复杂，因为抑郁症本身就伴随很多躯体症状，如头痛、便秘和困倦等，这些症状又常常被认为是药物的不良反应。最好的例子就是头痛，近来上市的抗抑郁药临床试验表明，门诊抑郁症患者给予安慰剂治疗时，头痛症状的发生率为17%～24%。应用氟西汀、舍曲林、帕罗西汀和安非他酮治疗的患者，头痛的发生率仅比安慰剂高出1%～2%。由此可以证明，头痛是抑郁症患者的一个常见症状。抑郁症评估时患者所有躯体症状的严重程度可以代表抑郁症的严重程度，而最好的干预措施可能更具有侵袭性。原来没有躯体疾病的患者，应用TCAs达有效血药浓度时，心律失常和惊厥并不常发生，但剂量过大时，上述反应就很常见。