[治疗]二、对映体和其他药物相互作用

手性药物和其他药物的相互作用，其实质与前面所涉及的内容相同，主要区别是这些相互作用表现为手性药物与其他药物相互作用的立体选择性不同，或其他药物使手性药物立体选择性增强或减弱。如华法林的代谢涉及多种P450酶，其中R‐异构体主要由CYP3A4催化，代谢为10‐羟基华法林，并由CYP1A2催化代谢为6‐羟基华法林，S‐对映体由CYP2C9催化代谢为7‐羟基华法林，所以凡是由这些酶参与代谢的其他药物均有可能与华法林产生相互作用。对α‐羟化反应的抑制无立体选择性，但对O‐去甲基化反应的抑制有对映体的立体选择性，其中R（＋）‐美托洛尔被抑制的程度要大于S（－）‐体。