[治疗]第六节 不良反应及处置

老年患者不管既往伴有或不伴有心血管疾病，ECT 都可能会增加老年患者心血管并发症的危险性。研究已发现，心血管并发症和年龄有关，ECT 治疗过程中，常常会出现短暂的血压升高和心律不齐。既往有高血压、冠心病、和心律不齐的老年患者心血管并发症的发生率增加。大多数专家建议，伴有心血管疾病的老年患者在ECT 期间可预防性的给予心脏药物以减少心血管的反应。 在进行ECT 中可以使用拉贝洛尔（α和β肾上腺素能阻滞剂）、艾司洛尔（短效β受体阻滞剂）、硝苯地平（舒张血管作用的钙通道阻滞剂）减少心血管的反应。尼卡地平（短效钙通道阻滞剂）因其半衰期短、可静脉注射，临床上常替代硝苯地平。在治疗中还可以使用抗胆碱能药物如阿托品来预防心率过缓；为预防直立性低血压，在ECT 治疗过程前给患者适当的水合作用。如患者在恢复期出现明显的直立性低血压可将药物艾司洛尔替代拉贝洛尔。