[治疗]6﹒与钙通道拮抗剂的相互作用

已有报道，在使用非二氢吡啶类维拉帕米和地尔硫联合治疗时，增加卡马西平血药浓度和神经毒性，这具有明显的重要临床意义，但是二氢吡啶类硝苯地平和尼莫地平则没有此作用（这个可以很容易地通过“N” 规则来记忆：Not Nifedipine or Nimodipine）。这些观察结果与下述发现相一致：维拉帕米和地尔硫，而不是硝苯地平，抑制多种药物的肝氧化酶代谢。初步的观察也指出，二氢吡啶类尼莫地平将不会对卡马西平的药代动力学产生实质性的影响，并且尼莫地平合用卡马西平可能产生治疗上的协同作用。 具有酶诱导作用的抗惊厥药如卡马西平，可能降低二氢吡啶如尼莫地平和非洛地平的血药浓度，尤其是通过诱导P450 3A3／4 酶。因为这些酶介导了尼莫地平、非洛地平、硝苯地平和尼卡地平的代谢，其他多种二氢吡啶类药物也是一样。