[治疗]7﹒不伴有精神病性症状的抑郁发作如何选择药物？

单相抑郁障碍和双相情感障碍抑郁发作一线治疗有两个重要不同点：①双相情感障碍抑郁发作急性期治疗中心，境稳定剂占更突出地位。大多数临床指南、专家共识或治疗原则都推荐心境稳定剂，尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型或Ⅱ型抑郁的一线治疗药物，对于严重抑郁患者，可考虑再联合应用一种抗抑郁剂，病情缓解后要尽快停用。有研究比较了反苯环丙胺（tranylcypromine）与拉莫三嗪对一般抗抑郁药无效的双相情感障碍抑郁发作的疗效和耐受性，发现反苯环丙胺对难治性双相情感障碍抑郁发作有效，但仍需大样本试验验证。