[治疗]（二）奥卡西平

在单药治疗急性躁狂发作的随机双盲研究中，奥卡西平2400 mg／d（19 人中有2 人，11%）与高剂量的氟哌啶醇42mg／d（19 人中有7 人，37%）相比不良反应发生率低，其与奥卡西平1400mg／d（29人中有8 人，28%）和锂盐1100mg／d（27 人中有5 人，19%）相比差异无统计学意义。在急性躁狂发作的住院患者中，使用奥卡西平开放性治疗的回顾性研究中，到试验终点时，200名患者中只有6 人（3%）因药物不良反应（3个人因为低钠血症）或潜在的药物之间相互作用（3个人因为合并激素类避孕药物）而中断治疗。在1 项947例癫痫患者的回顾性研究中显示，奥卡西平的不良反应多发生在中枢神经系统，包括头晕、镇静和疲劳，每一种的发生率为6%。另外，和卡马西平相比，奥卡西平对脂类影响小；在12名由卡马西平换成奥卡西平的男性癫痫患者中，发现血清总胆固醇（但不是高密度脂蛋白或三酰甘油）浓度下降。在1 项10例男性癫痫患者的研究中，由卡马西平单药治疗换为奥卡西平单药治疗，10例中有2例（20%），患者的平均血钠浓度降低（低于参考值范围）。但是，CBZ‐E 代谢产物的缺乏会使奥卡西平致畸率减少；在小鼠中，与安慰剂对比，CBZ‐E（但不是奥卡西平）会使畸形率升高至2～4倍。与卡马西平相同，在少数严重心境障碍的患者中，临床医生要与妇科医生共同协商，在奥卡西平治疗风险和其他治疗选择中权衡利弊。奥卡西平存在于乳汁中，与卡马西平相同，临床医生应回避这一可能的风险，劝阻服用奥卡西平的孕妇哺乳。