[治疗]3﹒5 合并用药

药物相互作用可以是药代动力学的，也可以是药效动力学的。肾脏排泄率的改变而引起的药物相互作用的方式有：1 ﹒因血浆蛋白结合药物的置换，药物经肾小球的滤过增加。酸化药(如维生素C、氯化铵)对某些弱胺类(如安非它敏、美沙酮、奎尼丁、普鲁卡因胺)。西咪替丁和普鲁卡因胺合用时，西咪替丁可抑制普鲁卡因胺和N‐乙酰普鲁卡因胺（普鲁卡因胺的一种活性代谢产物）肾小管排泄，使普鲁卡因胺和N‐乙酰普鲁卡因胺的血浆浓度显著升高，半衰期延长。这种肾性药物相互作用不仅对经肾脏排泄的碱性药物很重要，对碱性药物的代谢产物以及需主动转运机制进入肾小管近曲小管而经肾脏排泄的内源性物质也同样重要。