[治疗]3﹒心血管系统

氯氮平治疗过程中直立性低血压、窦性心动过速和其他EKG改变较常见，一般出现在治疗早期。氯氮平是否引起心肌炎或心肌病也越来越受到关注，Hagg等根据瑞典药物不良反应监督委员会和相关病例报道的分析结果认为，此类心肌损害可能致命，但发生率极低，80%心肌病发生于50岁以下的患者。Cohen等分别比较氯氮平、奥氮平和氟哌啶醇对躯体健康状况良好的患者的心率和心律变化，发现氯氮平治疗时心律失常和心脏去极化改变更为多见。猝死是氯氮平治疗中必须予以高度关注的问题，其原因与剂量突然增加导致室性心律失常有关，专家建议氯氮平治疗时剂量增加每2天不应超过50mg。