[治疗]五、药物相互作用对分布的影响

药物与蛋白结合绝大部分是非特异性的，在某些药物与蛋白质的结合位点上，可能存在竞争作用。由于只有游离型药物发挥药理作用，因此对于一些结合率高的药物，与另一种与其竞争使结合率下降的药物配伍使用，则会使游离型药物大量增加，引起该药的分布容积、半衰期、肾清除率、受体结合量等一系列改变，最终导致药效的改变和不良反应的产生。这样的药物包括甲苯磺丁脲（结合率约为98%，表观分布容积V为10L）、苯妥英钠（结合率约90%，V为35L）、口服抗凝药华法林（结合率约99%，V为9L）等。磺胺二甲嘧啶正常结合率为30%，未结合型为70%，其结合率即使由30%降为15%，则未结合型增加至85%，即只增加15%，药效变化不显著。