[病理生理]四、下丘脑‐垂体‐性腺轴

女性抑郁症的患病率较男性为高，且绝经期或绝经期后患病风险增加，但目前对心境障碍中下丘脑‐垂体‐性腺（HPG）轴的功能研究非常有限。 GnRH，同TRH 和CRF 相似，在外周血浆中的浓度无法准确测定，而测定黄体生成素浓度的波动可以间接反映GnRH 的分泌情况。而在黄体期，黄体生成素脉冲的峰值（反映GnRH 的分泌情况）经常变化，脉冲频率降至每2～6小时一次。 早期的研究发现，绝经期后的女性抑郁症患者与匹配的健康对照相比，血浆中黄体生成素和尿促性素的浓度无显著差异。已有研究发现男性抑郁症患者和女性抑郁症患者（绝经期前和后）接受高剂量GnRH（如250μg）后，黄体生成素和尿促性素的反应正常。有研究发现，对于两性抑郁症患者（男性和绝经期前后女性抑郁症患者未作独立分析）而言，基线或TRH／促黄体激素释放激素（L HRH）（静脉注射200μg TRH 和100μg L HRH）刺激的黄体生成素或尿促性素浓度无明显变化。在绝经期后的抑郁症患者中，地塞米松无抑制现象非常常见，与绝经期前的抑郁症患者相比，血浆皮质醇浓度更低。有研究发现，女性抑郁症患者与年龄匹配的健康对照相比，增生期的血浆中雌二醇平均水平较低，黄体生成素的半衰期更短。