[病理生理]第五节 神经影像学

前瞻性研究显示，母孕期和围生期事件及分娩时并发症发生率较高的个体，将来发生精神分裂症的几率较高，例如，精神分裂症患者中，妊娠前3个月期间母亲的饥饿、3～6个月期间感染流感、Rh 和ABO 血型不和、围生期缺氧性产伤的发生率均较高。神经病理学研究支持这样一个发育学上的假设：由于没有神经退化或成熟后神经损伤的证据，而细胞结构和神经元形态存在细微异常，突触和受体相关蛋白也存在异常，提示存在“发育中发生的通路连接障碍”。 采用MRI 的结构性神经影像学研究发现，精神分裂症患者的皮层灰质体积存在弥漫性萎缩，另外还存在多种局部异常。 有报道双侧颞叶灰质体积减小，也有报道仅左侧减小，但白质体积未见减小。不过，各研究结果并不一致，某些研究报道上述这些部位未见差异。对18 项检查海马体积及部分包含杏仁核的研究进行荟萃分析，发现双侧海马体积减小具有显著效应尺度，而加入杏仁核后更加明显。随着对大脑发育的逐步了解，以及MRI 在儿童中的应用，已发现精神分裂症的神经解剖成像研究结果与大脑正常发育的弥漫性破坏相一致。 总而言之，已有明确证据表明，精神分裂症的大脑结构异常与认知功能减退有关，尚未完全明确的是这种异常是否与其他症状也有关。