[病例]案例五

钟某，28岁，2008年11月22日因经行腹痛1年余求诊。再予分析，气滞血瘀型的痛经往往经行第1天疼痛最甚，经畅疼痛自缓，而该患者痛经的特点是经行至第3～4天疼痛才开始。川芎、川楝子、砂仁、佛手、木香、延胡索、乌药理气止痛，其中砂仁、佛手、木香专顾脾胃，使脾胃健旺，气血则生化不断而治本。三诊中，患者痛经又作，伴腹泻、呕吐、胸胁胀，此时病因是肝气郁结，横逆犯脾，而全无虚象可究，治宜行气活血、通络止痛，予初诊中方药治疗，服药后疼痛明显减轻。该患者两次痛经，皆病因病机不同，临床上医者应当整体审视，辨证求因，体现了中医辨证论治的灵活性。