[治疗]五、雷米芬太尼

雷米芬太尼是苯基六氢吡啶的衍生物，有通常的阿片类药结构。对于小儿使用雷米芬太尼的研究还没有明确的结果，初步的数据显示，清除率、分布容积和半衰期与成人近似。起效时间为1.5分钟，峰效应时间1～2分钟，作用持续时间为10～21分钟。在肾衰患儿持续输注雷米芬太尼后阿片类药物的残余作用很少。药物消除速度是肝血流的3～4倍，消除速率也表现为剂量依赖性，故给药量越多清除量也越多。与许多合成阿片药相似，在给负荷量尤其是大剂量时也可引起心动过缓，如此时能合用抗迷走神经张力药物或潘库溴铵后可防止发生这些副作用。而这些抗焦虑药物的半衰期都比雷米芬太尼长，故术后的呼吸抑制情况仍存在。