1.3药物对胎儿的不良影响

孕妇患病可以危及胎儿，应用药物治疗间接地对胎儿生长发育有益，但有些药物也可对胎儿产生不利的影响。药物对胚胎和胎儿的影响主要包括：①致畸效应；②长期潜伏效应（Long term latency），例如己烯雌酚增加青春期后阴道腺癌发病的危险度；③智力发育受损；④成年后具有患代谢性疾病和心血管疾病的高倾向性，例如糖尿病、高血压、心脏病等。 1.3.1 药物对胚胎期的不良影响 药物的致畸作用大多发生在胚胎期，使婴儿出生时具有形态上的缺陷，如外形或体内器官缺陷，以及生化产物的缺陷；也可使婴儿在出生后在发育过程中产生畸形。妊娠头三个月中胎儿生长发育极其活跃，受精后20天胚胎头尾部开始分体节（骨骼肌肉的前身）；30天发生感官和肢芽，初步建立胚胎血液循环；60天肢芽伸长，颜面形成，心、肝、消化管和生殖器官形成和发育。有些药物的致畸，如抗甲状腺药、降血糖药等，可能与其疾病本身有关。孕妇用药后，如通过胎盘进入胎儿体内，可能影响胎儿组织器官的发育和功能。实验研究表明胎儿在药效学方面，即胎儿对药物的反应，与新生儿或儿童者差异不大，但在药物代谢动力学方面容易受到药物的影响。如四环素可积蓄于骨和牙齿，使胎儿骨生成延迟及牙釉质发育不全；链霉素可使听神经功能减退；抗癫痫药及地西泮可使胎儿慢性中毒，产生中枢抑制、凝血功能障碍等。