[治疗]七、不良反应

安非他酮对所有年龄组患者通常都具有良好的安全性，新的缓释剂型在不良反应方面明显减少。由于其作用机制和结构独特性，因此，安非他酮的不良反应与其他抗抑郁药有所不同。在一些病例中，特别是老年，在使用治疗剂量情况下出现精神症状。 缓释剂型安非他酮有诱发癫痫的危险，在100～300mg／d 时的发生率为0.1%，与其他抗抑郁药相似。在开放性大样本的安全性监测研究发现，3000例使用安非他酮的患者，在8周的急性期内癫痫的发生率为0.06%。对于缓释剂型的安非他酮这些评价还是保守的，早期用快速释放剂型的安非他酮剂量为300～400mg／d 时，癫痫发生率为0.4%。虽然癫痫发生率有一定临床意义，但即使用高剂量的缓释剂型安非他酮，与三环类抗抑郁药的癫痫发生率也不同。在使用常规剂量安非他酮时，对于癫痫的发生相关因素的详细评估还是需要的，例如已往的癫痫发作史，戒烟和脑器质性疾病等。